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得了心臟病,靜養還是運動?


    你還認為,心臟手術后就應該長期休息,不能運動,不敢旅行?生怕活動多了會刺激到心臟嗎?你在擔心,過度靜養可能導致靜脈血栓、肌肉萎縮等問題嗎?那么,請了解一下心臟的“4S”保養吧。
    心臟病是一種慢性疾病,大多數患者需要定時服藥,缺乏系統的心臟康復指導,許多病人生活質量很低并且需要不斷返診復查。給心臟病患者的心臟做“4S”保養,通過運動處方、營養處方、心理處方、戒煙處方、藥物處方“五大處方”全方位進行心臟康復,加快患者在生理和心理上的恢復,從而提高患者的生活質量和預期壽命,這便是心臟康復的目的和精髓所在。
    在這“五大處方”里,最讓人抓不準的就是運動處方了,這也是心臟康復的核心內容,到底怎樣運動、運動到什么量才是安全有效的呢?
    哪些人群適合進行心臟康復運動?
    1.心肌梗塞、心絞痛進行冠狀動脈支架植入或冠狀動脈搭橋術后。
    2.高脂血癥、高血壓、糖尿病等代謝異常的。
    3.慢性心功能不全病情穩定的。
    運動處方怎么制定?
    醫師在對患者進行運動康復治療之前,首先要對患者的心肺功能及各項指標進行全面了解,臨床上常用的心電圖、胸片、心臟彩超等檢查都是患者在靜息狀態下的心肺功能狀態,而制定運動處方最有效和關鍵的檢查項目是心肺運動試驗。
    什么是心肺運動試驗?
    心肺運動試驗是指在逐漸遞增的運動負荷下,通過收集受試者呼出的氣體加以分析,監測機體在運動狀態下的攝氧量、二氧化碳排出量、心率、血壓、心電圖等一系列數據指標,強調運動時心肺功能的相互作用及整體的心肺功能,強調外呼吸和內呼吸(細胞呼吸)耦聯,對外呼吸與內呼吸不同水平的功能狀況進行分析評價,從而綜合地評價心肺等器官系統的整體功能和儲備能力。
    心肺運動試驗怎樣做?
    1.介紹檢查目的、步驟、意義及可能發生的危險,簽署知情同意書。
    2.查看受試者病史、癥狀、以往重要的心臟檢查結果及其他臨床資料,評估心肺運動試驗的風險度。
    3.進行肺容量、流速容量環、分鐘最大通氣量測定,即靜息肺功能檢查。
    4.佩戴合適的面罩或咬口器,在功率踏車上進行運動,包括靜息、熱身、運動、恢復四個階段,整個過程中嚴密觀察患者的心電圖信息、血壓、心率及氣體代謝等指標。
    還有哪些情況可以做心肺運動試驗檢查?
    心肺運動試驗的應用范圍很廣泛,不僅限于需要進行心臟康復的心臟病患者,以下情況也可進行檢查。
    1.疾病的早期診斷:懷疑高血壓、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系統疾病以及呼吸系統疾病的患者,在疾病發展早期可通過心肺運動試驗發現存在的異常,提前進行干預治療。
    2.不能解釋的呼吸困難、胸悶氣短的疾病的鑒別,包括心源性、肺源性、外周循環和神經肌肉方面疾病的患者。
    3.心功能評估以及手術術前評估,可以用于外科手術術前危險性評估、心功能分級和心衰死亡及預后存活的預測。
    4.指導運動,可用于指導心臟病人的運動康復,另外,可以用于健康人的日常查體、運動能力及運動風險的評估,比如是否適合跑馬拉松等。
    做心肺運動檢查前需要注意什么?
    1.禁止饑餓或空腹狀態下檢查,最好早餐或午餐后1~2小時檢查。
    2.檢查前休息15分鐘,禁煙禁酒及刺激性飲料(濃茶、咖啡等)2小時以上。
    3.上午檢查者,前晚保持充足睡眠;下午檢查者最好能午休1小時左右。
    4.穿著寬松透氣的衣服,避免化纖尼龍上衣干擾心電數據。
    5.準備飲用水,必要時在完成檢查后需要補充適當的飲水。
    6.攜帶病歷資料,以及近期心電圖及超聲檢查結果。


    溫馨提示:
    心內一科已開展該項檢查。
    檢查地點:心內一科病房
    檢查時間:正常工作日,需提前預約
    預約電話:0536-8192101

(心內一科 張振)

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