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床旁超聲心動圖——心臟急重癥神助手


    床旁超聲心動圖檢查開展以來,在心內科疾病中的診療價值得到了臨床醫師的充分肯定,特別是床旁超聲心動圖檢查以其無創、安全、不干預搶救過程且可實時動態了解心臟情況,成為心臟重癥監護病房必備的一項輔助檢查手段。
    床旁超聲心動圖檢查,可從多方面幫助臨床醫師及時準確獲取相關診斷及治療信息。
    1.急危重患者的診斷及鑒別診斷方面。對于以胸痛入院的患者,鑒別診斷非常重要,常見威脅生命的胸痛除了急性冠脈綜合征,還有主動脈夾層、肺動脈栓塞、急性心包炎、心包積液等,均有較特異的超聲表現。這些急重癥癥狀相似,而治療方案卻是大相徑庭。這時,及時行床旁超聲心動圖檢查可以發現有價值的信息,有助于疾病的快速診斷及危險分級。
    2.重癥患者的治療評價及預后評估方面。各種原因的心力衰竭,其病因診斷、治療指導、預后評估都至關重要,均離不開床旁超聲心動圖檢查。如遇急性重癥病毒性心肌炎、胸悶、憋氣接近休克狀態的患者,醫生除了有專業的臨床經驗之外還需要客觀的輔助檢查作為指導。
    3.床旁超聲心動圖檢查在介入手術的術中及術后并發癥等方面的應用。隨著醫學的不斷進步,心內科介入手術以創傷小、住院時間短、快速解決問題等優勢越來越受到醫生及患者的青睞,包括冠脈造影術、PTCA+支架術、射頻消融術、起搏器植入術、先天性心臟病介入治療等,術后的并發癥較為常見。床旁超聲心動圖檢查不但可以在術中協助臨床醫師手術,而且可以及時發現術后并發癥,防止不良后果的發生。
    床旁超聲心動圖的應用不止局限于心內科疾病,在其他重癥疾病中的應用也較為普遍,比如休克患者容量的評估、腫瘤及化療后的早期心肌損害、結締組織病等。床旁超聲心動圖技術的應用,能夠更早期發現心肌損害,利于疾病的預防及早期治療,也可通過多學科協作共同完成臨床及科研工作。

(心內一科 趙云波)