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泌尿系統結石不疼了就好了嗎?

    三年前,小王突發左腰腹劇烈疼痛,伴有大汗淋漓,惡心嘔吐,小便顏色發紅,還有尿頻的感覺,急到醫院就診,做了泌尿系彩超,發現左腎積水,左輸尿管上段擴張,內可見約0.8cm大小的結石。小王疼痛難忍,醫生給他做了解痙止痛治療,并補了液體。治療了一晚上終于緩解,天不亮睡了一大覺,感覺沒事了就回家了。
    前幾天,小王又因腰疼來診,這次還伴有發熱。經過一系列檢查,讓小王想不到的是,他的這個腎臟已經是重度積水并積膿,只好先放置支架管引流積水和積膿,后期再看腎功能情況,如果腎功能好,可以微創取石保腎,如果左腎喪失了功能,那就只好把腎切掉了。
    一塊兒小小的石頭,竟然給小王帶來這么大的麻煩。醫生問他為什么這三年不來醫院復查,他說自己感覺不疼了,就以為結石好了,沒有病了。
    其實,現實中有許多像小王這樣的人,只要不疼了,就以為結石好了,結果耽誤了治療,造成了不可挽回的后果。
    泌尿系結石為什么會引起疼痛呢?
    尿液是由腎臟分泌產生的,經過輸尿管,排到膀胱,然后經尿道排出體外。輸尿管一旦有了結石,就可能堵住同側腎臟分泌的尿液,就像河道被堵塞,上游的水必然會越積越多,甚至泛濫,彩超或CT可以看到腎臟和輸尿管周圍的滲液。這種急性梗阻,導致腎臟和輸尿管壓力增高,引起急性絞痛?;疃慕崾謔淠蜆苣諳螄倫?,比靜止的結石所引起的疼痛要嚴重得多。
    長了結石為什么又不疼了呢?
    結石梗阻以后,身體會有多種調節機制來緩解梗阻,降低壓力,主要是增加滲出、減少尿液分泌和加大回吸收。完全梗阻后,輸尿管蠕動減少,腎動脈血流量減少,尿液產生減少,再加上滲出和間質水腫的形成,淋巴引流增加液體吸收,從而降低腎內壓力,減緩了疼痛。時間久了,梗阻可能變成了通而不暢的狀態,疼痛就會減輕或消失,再加上長結石的人也對疼痛耐受了,即使有點兒疼,也不在乎了。
    所以,不疼的結石,可能對人的危害更大。結石不疼了,也不一定就沒病了。像小王,如果第一次看病后,不論還疼不疼,遵照醫囑再來醫院復查一下,有可能在門診通過體外碎石就解決了問題,也不至于造成現在這樣嚴重的后果。
    看來,泌尿結石雖然是良性病,但如果不正確對待,一樣會有很大的危害。長了結石,以后還容易復發,患者要多飲水,注意飲食,預防復發,定期復查,早發現早治療。

(泌尿外科二區 臧運江)


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